小承气汤
药物组成:
源自《伤寒论》原文:'小承气汤方:大黄四两,厚朴二两炙去皮,枳实三枚大者炙'(《伤寒条辨》)。由大黄、厚朴、枳实三味药组成,不用芒硝。作用原理:
厚朴与枳实:'厚朴下气,宽肠促大肠蠕动;枳实入小肠,增强小肠传导'(《金匮条辨》)。大黄:'酒洗大黄清肠胃实热,去燥屎而不伤津,推荡积滞'(《本草文稿》)。区别于大承气汤:'小承气无芒硝攻坚,故专清肠胃气滞,非硬结燥屎者用之'(《伤寒条辨》)。适用症状(引自原文):
腹满为主:'若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气'(《伤寒条辨》224)。放屁频繁但便秘:'不断放屁如连珠,大肠空而气积,是小承气汤证'(《金匮条辨》)。实热未硬:'脉滑而虚,发热谵语,虽有燥屎未全结硬,宜小承气'(《伤寒条辨》231)。鉴别关键:'问放屁与否。小便利而臭,能食者,但便硬耳,用小承气'(《伤寒条辨·阳明病鉴别》)。禁忌:'初头硬后必溏者,或小便清长,不可攻,宜温药和之'(《金匮湿病篇》)。
总结:小承气汤针对阳明腑实初起阶段,以腹满、放屁频繁、大便硬但未成黑硬燥屎为特征,通过行气导滞清肠热,恢复肠道传导功能。
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